Izdanja Praxis-a

SIMPI 2023

Poremećaji ishrane spadaju u najizazovnije bolesti današnjice iz najmanje dva razloga. Prvo, radi se o veoma teškim i često smrtonosnim oboljenjima koja predstavljaju izazov za svakog lekara, a posebno psihijatra. Njihova pojava na dramatičan način narušava kvalitet života ne samo obolelog već i njihovih najbližih. Drugo, izučavanje ovih bolesti pruža uvid u fascinantnu složenost bioloških mehanizama ishrane, njihovu medjuigru sa nehomeostatskom ili hedonističkim uticajima i otvara mogućnost efikasnijim psihoterapijskim i farmakološkim postupcima lečenja.

Otuda i ne čudi potreba najpre za organizovanjem Simpozijuma o poremećajima ishrane, a zatim i zbornikom radova prezentovanih na skupu održanom u aprilu 2023. godine. Zbornik koji je pred nama, a koji bi bez ikakvih problema mogao da ponese i naziv monografije, sadrži sveobuhvtan pogled na ove bolesti, počevši od njihove neurobiološke osnove, preko etiologije, bihevioralnih komorbiditeta, farmakoterapije, pa čak i hirurškog lečenja gojaznosti.

Želja autora tekstova je bila da na pragmatičan i razumljiv način predstave sopstvena ali i tuđa iskustva i stavove u vezi sa različitim aspektima poremećaja ishrane. Gajimo iskrenu nadu da će ovaj zbornik opravdati očekivanja stručne javnosti i doprineti daljem širenju svesti o značaju ovih oboljenja, ali i entuzijazmu među lekarim različitih specijalnosti, posebno psihijatrima da se posvete izučavanju ove izazovne oblasti mentalnih poremećaja.

U Beogradu 06.04.2023.

Prim dr Marija Đurović
Prof dr Radan Stojanović
Prof dr Nikola Vojvodić

Poremećaji ishrane

„I have always imagined that Paradise will be a kind of library.“

JL Borhes

Poremećaji ishrane kao što su anorexia nervosa ili bulimia nervosa spadaju u najonesposobljavajuće bolesti savremenog čovečanstva. Radi se o hroničnim poremećajima navika u ishrani koji značajno narušavaju somatsko zdravlje i psihosocijalno funkcionisanje obolelog. Jedna od najznačajniijih i najimpresivnijih karakteristika ovih oboljenja jeste njihova postojanost od trenutka kada se jave. Njihova umreženost sa različitim psihološkim, socijalnim i fiziološkim poremećajima u znatnoj meri otežava razlikovanje posledica ovih oboljenja od predisponirajućih faktora rizika. Zbog toga štetan uticaj ovih bolesti prevazilazi obolelog i nameće značajno opterećenje njihovim članovima porodice, bližem i širem socijalnom okruženju, ali i društvu u celini. Procena je da se na godišnjem nivou u svetu izgubi oko 3,3 miliona godina zdravog življenja zbog poremećaja ishrane. Za razliku od većine drugih mentalnih poremećaja, uprkos napretku koje su poslednjih decenija neuronauke napravile u razumevanju ovih bolesti, broj godina življenja sa invaliditetom izazavnim anorexiom nervosom i bulimiom nervosom i dalje raste.

Ima još puno razloga za čitanje priručnika koji je pred nama, a koji nosi naslov Poremećaji ishrane: od razumevanja do izlečenja kroz pitanja i odgovore. Na prvom mestu zbog toga što je autorka ovog teksta, dr Marija Đurović priznati stručnjak i vrhunski poznavalac ove problematike. Drugo, kao što i sama autorka ističe već u prvoj rečenici, radi se o poremećajima koji spadaju u najsmrtonosnije bolesti savremenog doba, pa samim tim zaslužuju posebnu pozornost svakog zdravstvenog sistema i šire društvene zajednice. Na kraju, radi se o bolestima koje sa sobom nose značajnu stigmatizaciju, ne samo obolelog, već i članova njihove porodice.

Konceptualno, priručnik sadrži dva dela. U prvom je istaknut značaj ove problematike kroz osnovne epidemiološke podatke, a zatim i kroz sistematičan i didaktički gotovo savršen prikaz mnogobrojnih kliničkih, dijagnostičkih i terapijskih strategija kod različitih oboljenja iz ove grupe poremećaja.

U drugom delu priručnika, kroz ciljano izabrana pitanja, dr Đurović nas u svojim odgovorima vodi kroz mnogobrojne „zanatske cake” koje se odnose na različite probleme i dileme ne samo bolesnika, već i njihovih terapeuta. Prelazak sa jednog pitanja i odgovora na sledeće pitanje i odgovor deluje logično i ravnomerno, čime se snaga iznetih stavova pojačava, a autorka korak po korak (ili iz jednog u svako sledeće pitanje) odaje utisak sigurnog i pravolinijskog kretanja, sa preciznom i čvrstom doslednošću u pružanju odgovora. Ovaj tekst pored toga što edukuje, imam utisak razvija i potrebu kod čitalaca da se na svaki mogući način pomogne ljudima koji se suočavaju sa problemom ishrane, zbog koga ne samo oni, već i članovi njihovih porodica uporno posećuju ordinacije neuropishijatara, psihologa, psihoterapeuta i dijetetičara, često bez zadovoljavajućeg efekta. I ne samo to. Priručnik pruža jako dobar uvid u to koliko su poremećaji ishrane čest i važan medicinski problem. Kada pročitate poslednje redove i sklopite korice, ostaje utisak da bi i 1000 pitanja i odgovora bilo nedovoljno da obuhvati sve aspekte ovih oboljenja. Baš u tome i vidim najveći značaj ovog priručnika: on nije samo puko pružanje informacija, već iz pitanja u pitanje razgoreva radoznalost čitaoca koji može, bio on lekar, pacijent ili laik za medicinu, da oseti čak i neku vrstu uzajamne interakcije sa ponuđenim odgovorima.

Utisak koji se neodoljivo nameće svakom čitaocu ovog teksta, jeste da priručnik predstavlja svojevrsno svedočanstvo o stručnoj i autorskoj zrelosti dr Đurović, tj. spoj ogromnog znanja, nepresušne energije i empatije koje dr Đurović nesebično deli sa svojim pacijentima, ali i čitaocima. Tako pojedini odgovori predstavljaju sublimaciju svih strepnji, strahova i očekivanja koje dr Đurović minuciozno uočava kod svojih bolesnika u nastojanjima da im na najbolji mogući način olakša njihove tegobe i pomogne da vode kvalitetan i kreativan život. Zato bih kao posebnu vrednost ove knjige istakao činjenicu da su odgvori na pojedina pitanja rezultat ličnog iskustva stečenog u bogatoj praksi same autorke.

Vođena idejom da „rukopisi ne gore“, veštom organizacijom strukture priručnika dr Đurović je uspela u nečemu što retko polazi za perom autorima stručne medicinske literature, a to je da tekst bude dragoceni izvor infromacija i znanja čak i ljudima koji nisu lekari, već predstavljaju tzv. širu čitalačku publiku. Pisan jasnim i razumljivim jezikom i modernim stilom, ovaj priručnik predstavlja izuzetno dragocen izvor informacija ne samo stučnjacima u ovoj oblasti, već i obolelima, a možda još i više članovima njihovog najbližeg okruženja.